Con más de 20 años de experiencia y una formación médica de excelencia, el Dr. Gil Miranda ofrece un enfoque integral, con resultados armónicos y un acompañamiento cercano en cada etapa del proceso.
En la cirugía de nariz o rinoplastia es muy importante saber cuál es la expectativa del paciente ya que los resultados están condicionados por varios factores, fundamentalmente por la deformidad nasal previa, el tipo de piel y la función ventilatoria. El cirujano plástico con experiencia debe saber advertir o confirmar al paciente si el resultado esperado es posible o no. En caso de alteración de la respiración se combinan la rinoplastia estética con la funcional.
Durante el envejecimiento del rostro los tejidos se caen producto de la alteración de la calidad de sus fibras, sumado a la pérdida de volumen en los compartimentos adiposos y huesos de la cara.
El lifting facial se utiliza para rejuvenecer el tercio medio e inferior de la cara y cuello, tensando y reposicionando los tejidos profundos, removiendo el excedente de piel y restableciendo el volumen perdido. Para casos de leve flacidez de piel se puede realizar un procedimiento más limitado, llamado minilifting.
Es un procedimiento quirúrgico destinado a apoyar una mirada más fresca y un rejuvenecimiento en aquellos pacientes con exceso de piel y de bolsas adiposas en los párpados, para devolver a tu rostro un aspecto descansado. Se puede asociar la cirugía de párpados a otros procedimientos de rejuvenecimiento facial, como un lifting cérvico-facial o elevación de cola de cejas.
En el párpado superior se realiza una incisión en el surco palpebral y en el párpado inferior se efectúa una incisión cerca al borde de las pestañas y se reseca las bolsas grasas y el exceso de piel. A veces se puede optar por el abordaje por dentro del párpado inferior (vía transconjuntival). Dentro de los meses siguientes a la cirugía, las pequeñas incisiones que se efectúan difícilmente son visibles y se mezclan con las líneas naturales y los pliegues de expresión.
Se denomina orejas en asa cuando las mismas se encuentran separadas de la cabeza y habitualmente tienen disminuidos los pliegues en el pabellón auricular.
La cirugía consiste en remover el exceso de cartílago y reproducir los pliegues naturales para lograr obtener un pabellón auricular normal desde todos sus aspectos. La incisión se localiza en el surco retroauricular, por lo que no resulta evidente.
Esta cirugía, también llamada mentoplastia, es el procedimiento quirúrgico para el remodelado del mentón, ya sea por medio de implantes de silicona, rellenos faciales, o bien el modelado directo del hueso. Esta cirugía tiene como fin restaurar la estética facial y la proyección del mentón, posibilitando un mayor equilibrio entre las características y proporciones del rostro.
Esta cirugía, puede hacerse mediante una incisión por dentro de la boca, o externamente por debajo del mentón (es la preferida).
Se puede realizar como único procedimiento o asociado a rinoplastia, lipoaspiración de papada o lifting facial.
Las mamas han sido y son un ícono importante de la femineidad, la maternidad y la belleza. La cirugía de aumento mamario tiene como objetivo restablecer el volumen mamario basado en las proporciones corporales de cada paciente. Asimismo, en caso de que sea necesario reposicionar las mamas, el procedimiento se puede combinar con una pexia o levantamiento mamario.
Habitualmente utilizamos implantes de marca Eurosilicone, Motiva, Mentor o Polytech. Los mismos pueden ser redondos o anatómicos, de variadas formas y tamaños, de acuerdo a las características físicas de cada paciente, a su volumen mamario existente y al volumen deseado.
También existe la posibilidad de realizar un lipofilling o lipotransferencia, que consiste en aumentar el volumen mamario mediante la inyección de la propia grasa en las mamas, aunque este procedimiento suele tener que realizarse en varias sesiones.
En general las pacientes con mamas grandes o hipertróficas, refieren que, además del aspecto estético, sufren de molestias en los hombros, dolores cervicales y eventualmente alteración de la piel que está por debajo del surco sub-mamario. La cirugía de reducción de mamas puede remediar un número de problemas asociados con mamas de tamaño excesivo, tales como dolor de cuello y espalda, tensión de hombros, mala postura, irritación e infección de piel, dificultad en la respiración, dificultad para participar de actividades deportivas u otras actividades de recreo.
La cirugía de reducción de mamas a veces se puede asociar con la liposucción del tejido graso en la zona lateral del pecho.
En algunas ocasiones se puede optar por asociar a la remoción de gran parte del volumen mamario, la colocación de un implante mamario pequeño por detrás del músculo para mejorar la posición del volumen mamario.
La pexia o levantamiento de mama es la cirugía indicada cuándo existe una caída de la mama, la que puede ser consecuencia del debilitamiento y elongación de la piel o de una pérdida de volumen mamario o de ambos.
Las mamas se pueden levantar sin colocar implantes, a expensas de una cicatriz en la mama de tipo periareolar, vertical o en forma de T invertida, de acuerdo a cada caso, redistribuyendo el volumen mamario que tenés hacia arriba. En caso de que se requiera aumentar el volumen, esto se logra colocando implantes de mama. Nosotros utilizamos implantes de marca Eurosilicone, Motiva, Mentor o Polytech.
Se denomina ginecomastia al crecimiento de la región mamaria en el hombre, que puede ser debido a un acúmulo de tejido graso (pseudo ginecomastia) o a una verdadera ginecomastia por aumento del volumen de la glándula mamaria. Podemos diferenciar una de otra por el examen físico y corroborar por medio de la ecografía.
El tratamiento difiere según se trate de una ginecomastia verdadera o de una pseudo ginecomastia. En el primer caso se extrae el exceso de glándula a través de una incisión alrededor de la areola; y en el segundo caso, se realiza una lipoaspiración. Habitualmente estos se combinan. En casos donde hay excedente de piel, puede ser necesaria su remoción mediante una cicatriz alrededor de la aréola.
La lipoaspiración o lipoescultura es un procedimiento que está indicado cuando no hay un importante exceso de piel asociado a la sobrecarga adiposa permitiendo eliminar importantes cantidades de grasa. Se puede realizar en forma clásica o asociada a tecnologías como láser, ultrasonido o radiofrecuencia para potenciar los efectos de remoción de la grasa y de tensado de la piel en los casos que se requieran. También se puede asociar a la lipotransferencia, lipofilling o relleno graso para aumentar el volúmen en glúteos, mamas y otras zonas.
La abdominoplastía o dermolipectomía de abdomen tiene como indicación el exceso de piel asociado o no a un exceso de tejido adiposo y debilidad múscular. A la resección del exceso de piel, se puede asociar la liposucción del abdomen y zonas asociadas y reforzamiento de la pared muscular abdominal en caso de ser necesario. Las cicatrices resultantes son dos, una tiene forma de sonrisa horizontal y queda oculta bajo la ropa interior, y la otra se realiza alrededor del ombligo. En casos limitados se puede prescindir de ésta última.
La mindermolipectomía de abdomen tiene como indicación el exceso leve de piel en la zona de abajo del ombligo asociado a un exceso de tejido adiposo en cualquier parte del abdomen y flancos.
Se realiza una lipoaspiración de las zonas con sobrecarga adiposa y se remueve una elipse de piel en la zona suprapúbica. La cicatriz resultante tiene forma de sonrisa horizontal y queda oculta bajo la ropa interior.
Con la edad y el adelgazamiento, la piel del brazo pierde elasticidad y cae. Si el exceso cutáneo es mínimo el lifting de brazos se realiza a expensas de una cicatriz dentro de la axila, y si es mayor se extiende en forma longitudinal a la cara interna del brazo. Habitualmente se asocia a lipoaspiración del sector a tratar y sus alrededores.
La piel ubicada en la cara interna de los muslos sufre con el paso de los años los mismos cambios que la del resto del cuerpo, y a veces es más evidente su caída y presencia de pliegues cuando el paciente ha adelgazado.
El lifting de muslos es un procedimiento donde se extrae el excedente de la piel, y eventualmente se puede asociar a lipoaspiración de zonas adyacentes. De acuerdo a la magnitud del exceso de piel la cicatriz resultante puede quedar oculta en el pliegue inguinal o bien puede ser necesario extender la misma en forma vertical a la cara interna del muslo. Es importante resaltar que, en casos de resecciones amplias, las cicatrices pueden migrar hacia abajo.
La cirugía de aumento glúteo se puede realizar de dos maneras
a) mediante la inclusión de implantes de silicona a través de una pequeña incisión en la región interglútea
b) por lipotransferencia, que es un procedimiento en el que se combinan la lipoaspiración de las zonas del cuerpo que necesites, junto a la inyección de la grasa obtenida en la zona glútea.
La aparición de la denominada papada, o falta de definición del límite mandibular en la zona central, se puede producir por un exceso adiposo, por flacidez y exceso cutáneo, por una inserción alterada de los músculos del cuello, o por una falsa apariencia debido a un pobre desarrollo del mentón.
Una vez hecho el diagnóstico los caminos para corregir la alteración son diferentes. En el caso de tratarse de un exceso de tejido graso, una simple lipoaspiración lo resuelve. Si es por exceso cutáneo o alteración del plano muscular, se puede mejorar con un lifting cérvico-facial. En el caso de un pobre desarrollo del mentón se coloca una prótesis mentoniana. Todas éstas técnicas se pueden combinar en casos que así lo requieran.
La cirugía de rejuvenecimiento vulvar (genitales externos) tiene como objetivo restablecer el aspecto juvenil de los labios menores de la vulva, mediante la remoción del sector que ha crecido en forma exagerada, al que se puede asociar relleno de la zona que rodea a los labios mayores mediante lipoinjerto.
El tratamiento de arrugas de expresión se considera hoy en día uno de los tratamientos que ofrece mejores resultados para eliminar las arrugas dinámicas, es decir aquellas que aparecen o se acentúan con los gestos.
Tras su infiltración en el músculo localizado debajo de la piel, en la zona que se desea tratar, logra una disminución del movimiento por relajación muscular. Con este efecto se logra atenuar o desaparecer las arrugas y otorga un aspecto más juvenil en la piel.
Los efectos aparecen entre los 3 y 10 días de realizada la aplicación. Tiene una duración temporal, entre 4 a 6 meses, lapso luego del cual deberá repetirse la aplicación para mantener los resultados. En caso de que no se desee repetir el tratamiento no existe efecto rebote, es decir que solamente aparecerán las mismas arrugas que existían previas al tratamiento. En el caso de que existan arrugas estáticas asociadas, se puede combinar este tratamiento con otros de relleno tisular.
La rinomodelación o también llamada “rinoplastia sin cirugía” o “rinoplastia líquida” es un procedimiento mínimamente invasivo que se basa en la inyección de rellenos en la nariz con el fin de modificar su aspecto.
El ácido hialurónico es la única sustancia aprobada para ser inyectada para la modelación de nariz. Usar otro tipo de productos puede aumentar el riesgo e incluso causar complicaciones severas.
Es un tratamiento muy popular gracias a la gran versatilidad, rapidez con que se realiza y que no requiere días de recuperación además de obtener un resultado inmediato. La duración del efecto logrado depende de factores como la marca y densidad del producto, y lo más importante, la respuesta metabólica del cuerpo del paciente. También de la zona de la nariz donde se lo utilice, siendo mayor en el dorso que para levantar la punta. El tiempo promedio de duración es de 9 meses a 1 año.
Los rellenos faciales, también conocidos como «fillers», son sustancias inyectables que se utilizan para restaurar el volumen facial perdido, suavizar arrugas, mejorar contornos y realzar la apariencia de la piel. Son un procedimiento mínimamente invasivo que se realiza en consulta, con resultados inmediatos y una recuperación rápida.
